Presentación y resumen de Blog

Bienvenido al Blog de Mario Alfredo Rodríguez León; alumno de la Maestría en Comunicación y Tecnología Educativa, con enfoque en salud.

Han sido cinco meses de una trascendencia importante, intensa y de gran aprendizaje. Al igual que en la investigación/evaluación, este módulo ha significado una auténtica "ruptura" con diferentes paradigmas, situaciones y hasta hábitos y costumbres de un servidor para con el estudio, la investigación y las disciplinas sociales, clínicas y humanas.

Mantuve un Blog abierto todo el semestre, en el que están la mayoría de las tareas y desempeños solicitados en el marco académico de la Maestría: (http://maestria-investigación-salud.blogspot.com). En él, y a través de él, pude constatar los avances y desempeños durante el módulo.

He colocado este nuevo Blog, con el afán de cubrir los requeimientos que el ILCE/CECTE nos ha reconvenido, pero más aún, para compartir con todos mis compañeros de la maestría, a nivel nacional, las reflexiones, trabajos, errores y algún acierto que pudieran darse.

Quiero agradecer la asistencia, orientación y apoyo que nuestro Tutor, Raúl Porras, ha tenido durante todo el semestre. La paciencia y la retroalimentación siempre oportuna, clara, consisa y sobretodo útil. Mi reconocimiento y agradecimiento.

También al Coordinador General del Módulo; Dr. Manuel Juárez, por su empeño.

Por último, más no menos importante y significativo; agradecerle a TODOS mis compañeros de la sede en la Ciudad de México por su solidaridad y apoyo constante. Creo que hemos logrado constituír y construir un riquísimo grupo de personas.

Reconocer a Alianza Médica su apoyo incondicional, abierto y desinteresaso para que un grupo de médicos (50), en 9 ciudades de la república podamos aspirar a la mejora continua de nuestro desempeño profesional.

Mario Alfredo Rodríguez León.

Trabajo parcial 1. La comprensión y la ética

MAESTRÍA EN COMUNICACIÓN Y TECNOLOGÍAS EDUCATIVAS CON ENFOQUE EN SALUD

ENSAYO

SOBRE LA COMPRENSIÓN Y LA ÉTICA;
VALORES QUE FINCAN DEMOCRACIAS
Trabajo parcial N° 1

TUTOR
RAÚL PORRAS RIVERA

ALUMNO
MARIO ALFREDO RODRÍGUEZ LEÓN

GRUPO
ALIANZA MÉDICA CHURUBUSCO
CIUDAD DE MÉXICO

Febrero, 20 de 2008

ENSAYO
Mario Alfredo Rodríguez León
Llamar la atención acerca de algunos de los fundamentos para la educación en el siglo XXI, se asume como una responsabilidad por parte de Edgar Morín; situación afortunada ante la vorágine de los tiempos que vivimos. Morín agrega valor a esta visión dado que su planteamiento mantiene una orientación humanística y filosófica en sus reflexiones. Citar, entre otros, a:
la “pertinencia” del conocimiento y sus principios
el insoslayable repaso sobre la condición humana con todo y su obvio carácter terrenal
la enseñanza para enfrentar la incertidumbre y sobre la comprensión
nos destaca los referentes con lo que redondea su planteamiento. Dedica una parte final al repaso sobre la ética que pertenece al género humano.

Sobre esta misma tesitura, Rojas Soriano (1992), nos apunta otro tema trascendente: el plagio

Al tomar como referente el documento de Morín, caben reflexiones y comentarios.

Para “enseñar la comprensión”, primero debe materializarse el concepto: "Comprender es pensar con lo sabido y aplicarlo con flexibilidad en el mundo” (Martha Stone W, Harvard University, 2002). Como funciones cerebrales superiores, entender y comprender se constituyen como la fuente del conocimiento y favorecen –es más, aseguran- su perpetuación. ¿Memoria o “entendimiento”?, cabe esta diferenciación. La sola “retención de datos”, construye la memoria; este precepto sirve aún en las computadoras y las hace más poderosas en tanto sean “rápidas” y con “mayor capacidad de memoria”. La comprensión (el “entendimiento”), es otra cosa.

Para la memorización se requiere de aplicar la atención; ésta, aunada frecuentemente a la repetición, permite la “retención de hechos”. Frecuentemente, en el ámbito escolar de cualquier nivel, se apela más por la memorización que por la comprensión de los conceptos transmitidos: “dos por dos son cuatro”; mejor lo recito… antes que “comprender” conceptualmente la adición o la multiplicación matemática. Si además a la comprensión se le connota humanismo, adquiere el carácter de sentir, de “sentimiento”. Este hecho dual, Morín lo sitúa como objetivo e intersubjetivo; este último precisamente orientado más hacia la solidaridad y la empatía. La comprensión requiere entonces de “componentes” que faciliten la misma. Por ende, existen “vicios” u obstáculos que conllevan a la “incomprensión” tan esparcida en todas las relaciones humanas: individuales, familiares, sociales y hasta internacionales, con implicaciones en TODOS los campos del ser y del saber humano.

Esta aplicación del término implica respeto para las relaciones. No entender o no comprender los preceptos de otro no justifica, en principio, su descalificación. Aplicada a la “cultura” (entendida ahora como la suma de las conductas individuales en un grupo), la comprensión alcanza posiblemente su máxima acepción. ¿Un efecto de este pensamiento?, muy probablemente alimenta lo es la democracia. La incomprensión alcanza e “institucionaliza” sinrazones. El holocausto judío, tan llevado y traído, es un claro ejemplo de “etno” y “sociocentrismo”. “La incapacidad de concebir lo complejo y la reducción del conocimiento de un conjunto al de una de sus partes provocan consecuencias aún más funestas en el mundo de las relaciones humanas que en el del conocimiento del mundo físico”, textual de Morín que deja en claro la idea de la incomprensión en el terreno social y aun entre naciones.

Se vale entonces el concepto: “comprender bien”. Este sintetiza la aplicación ética de la comprensión. El bien común sobre el individual, prevalece como un principio que permitirá sociedades sanas y funcionales. Extrapolado al orbe, este fundamento mejoraría en mucho las relaciones humanas y la tolerancia se erige como una cualidad de valor, necesaria para la convivencia.

Contra estos principios, el ejercicio del “terror”, como opuesto de la comprensión, de la tolerancia y de la ética, magnifica la resistencia al bien común. El “terrorismo” pone de manifiesto estos comportamientos. Avivado frecuentemente por el “fundamentalismo”. El terror es habitualmente utilizado contra sujetos inocentes, es decir, personas que nada o muy poco tienen que ver con la situación de origen y que son utilizadas para “extremar” los comportamientos. Las personas fallecidas en los vuelos y en las torres gemelas de NY en 2001 son hechas “objeto” del terror; su muerte utilizada para “convencer” acerca de sus principios y “fundamentos”. Palestinos inocentes que sufren día con día agresiones israelíes. Comunidades que padece el extremismo vasco; etnias pletóricas de incomprensión que se inmolan entre sí en el centro de África; ejemplos muchos, demasiados. Lo más destacable en ello es la definición: el que juega el papel de “terrorista” es o será, seguramente, “héroe” para la facción en conflicto. Choques de “conductas”, creencias y principios; materialización de la intolerancia extrema.

Sobre esta base, entender a la comprensión; definirla y conceptualizarla nos permitirá su transmisión, su enseñanza y particularmente su debida aplicación.

Por otra parte, la ética –o “antropoética”, como le denomina Morín-, anima el quehacer de la humanidad. Comprometer los comportamientos de los grupos sociales a la ética obliga a la “humanización de la humanidad”. El precepto invita a evocar un “re-renacimiento”, característico del siglo XVII. La humanidad “renacida” sobre preceptos éticos para obedecer a la vida y para guiar la vida.

Pareciera, cuando menos de facto, que este nuevo renacimiento podría favorecerse en los tiempos modernos a través del ejercicio de la democracia. En este tipo de organización política y social, el individuo es un ciudadano; una persona con derechos y con obligaciones para sí y para con los demás. La familia es considerada como la “célula social”. La enseñanza y el aprendizaje de la ética comienzan en el hogar y “conforman” los valores del niño. Estos son y serán, con mucho, las bases que deberán reforzarse en los espacios escolar y social. La sociedad democrática será posible hasta cuando en cada hogar, en cada familia, ésta se ejerza. Una familia verdaderamente democrática tiene su fundamento en el real ejercicio de la ética. Sus miembros, al ser así en casa, seguramente se comportarán igual fuera de ella. Este principio debemos aplicarlo cuanto antes y generalizarlo en aras, nuevamente, del bien común. Pernear el “tejido social” de una manera más general.

En el ámbito profesional y laboral, la comprensión y la ética son necesarios (¿indispensables?). Lamentablemente no siempre marcan relieve. ¿Ejemplos? Podría citar algunos, pero baste con mencionar que, como estructuras “para la salud”, las instituciones creadas para ello, no actúan, de facto, como tales. Podría mencionar que el hecho de “esperar a que el enfermo” acuda a su atención, esta desprovisto de ética. El “enfermo” no “comprende” que esperar a que su enfermedad esté claramente instalada para entonces acudir al médico es un planteamiento falto de “ética”. Sin embargo, la relación entre los usuarios y las organizaciones de salud se da así de manera habitual (institucionalizada), más no correcta. Este hecho debe movernos a la generación de nuevo conocimiento; al menos “novedoso” en nuestro ámbito nacional: acudir a los servicios de salud ¡SANOS! En esta Maestría, quiero plantear este paradigma y buscar algunos medios prácticos para dirigirnos hacia una manera más ética y social de ejercer la medicina mexicana.

En ámbito de la enseñanza-aprendizaje, la ética y la comprensión se erigen como elementos necesarios a compartir con las generaciones en formación. Insisto, difícil tarea si no se cuentan con los conceptos y fundamentos bien claros. Morín insiste una y otra vez en la necesidad de entender, de comprender los términos y sus ámbitos en la sociedad, para con ello garantizar su enseñanza y aprendizaje. Solo así la democracia, el planeta, la salud y la vida tendrán futuro.

Sobre el plagio y como reflexión final sobre la ética, cabe mencionar que recientemente a la “globalización” se le ha señalado como el artífice de la deshumanización y de la intolerancia. Quizá esto no es debido al “que”, sino al “como” este empequeñecimiento planetario e informático lo hemos asumido. Es cierto que la globalización se ha hecho a modo de las comunidades financieramente más poderosas. Al resto nos ha quedado aceptar y asumir un rol no siempre deseado. En el mejor de los casos, desempeñarnos de tal manera que “salgamos” bien librados y hasta posicionados del mismo. Aspiración y voluntad; sentires supeditados a la voluntad y dependencia de otros.

Dado que, al menos hasta nuestros días, no ha habido otro tipo de organización que supere el orden social obtenido por las avanzadas democracias, éstas se han convertido en el referente. Los países nórdicos europeos son quizá el mejor ejemplo de evolución de esta forma de organización. Interesante ha sido que han alcanzado niveles “ideales” –o casi-, exclusivos del socialismo.

¿Cuál será entonces la ética del mañana?; sobre la base de lo “bueno para todos”, es muy posible que este bienestar se le reduzca, en breve, a más seres humanos. Las carencias alcanzan niveles inimaginables; al planeta lo hemos enfermado en grado extremo, las sociedades van perdiendo terrenos de paz y comprensión. Los “malos” (crimen organizado, terrorismo, extremismo y fundamentalismo) permean las sociedades y avanzan en la medida que la rentabilidad aumenta. Los medios de comunicación hacen y colaboran con su parte… para unos pocos. La enajenación de los medios va mas hacia el “convencimiento sobre lo bueno” que pregonan los poderosos y los políticos que por las realidades del planeta. ¿Será capaz la sola conciencia ética de unos cuantos contra todos estos “valores” de pocos? Enseñar a entender y a comprender quedará como una opción viable para la conservación de la especie, de la vida. Ahí queda el pensamiento.

Rojas Soriano lo apunta cabalmente: utilizar ideas sin dar el debido crédito al propietario de las mismas resulta deleznable. Más allá del delito, el plagio representa un acto flagrante de deshonestidad. Sinceramente me parece que si bien se afecta a las ciencias (y a los científicos); es la sociedad en pleno la que pierde cuando el plagio está presente.

Duele ver muchas calles de nuestras ciudades PLAGADAS de robos intelectuales, científicos, tecnológicos, de diseño y hasta de música y cine… Duele de veras. En la medida que una sociedad se torna más hacia la piratería en cualquiera de sus formas, más atrasada y pobre será. El “beneficio” inmediato por la adquisición económica, conlleva a pérdidas catastróficas que paraliza el aparato productivo. Los “pobres” encuentran la manera de adquirir bienes “baratos” que de otra manera (legal) no podrían pagar. ¿Estarán realmente conscientes nuestros políticos de esta situación? El cáncer corroe y corrompe el organismo; la piratería, el plagio corroe el tejido social, afectan el aparato productivo y merma las reales posibilidades de desarrollo. “Dime que tan pirata eres y te diré hasta donde llegarás como sociedad…” La reflexión va más allá de una postura ética o moral; la llevo a lo pragmático de perder, día con día, poco a poco, la conciencia sobre lo bueno y lo malo. El hábito hecho costumbre, la costumbre hecha ley… A eso hemos llegado.

Insisto, hoy nuestras calles son espacios sin orden, sin respeto, sin recato. Frente a todos, se suceden, como si nada, eventos cotidianos y masivos de plagio y robo intelectual. Las autoridades responsables de la sanción, de la aplicación de las leyes hacen nada; o bueno quizá sí hacen… coludirse y obtener beneficios personales de ello.

Ética, moral, respeto, desarrollo. Bienes, verdaderos patrimonios sociales que poco a poco devaluamos y perdemos. ¿Qué hogar mexicano no cuenta con algo pirata? Llevado a la ciencia, a la educación a la tecnología, esta conducta terminará por comerse, tragarse todo. ¿Dónde están los responsables de poner y reponer el orden?

Referencias:
1. Morín E. Los siete saberes necesarios de la educación del futuro. Prólogo y capítulos VI y VII.
2. Rojas Soriano R. “Formación de investigadores educativos”, Edit. Plaza y Valdés, México 1992

Trabajo parcial 2. Comparaciones

Módulo Propedéutico, 2008-1
Sesión 4, Actividad 4, Estudio Independiente

Nombre: Mario Alfredo Rodríguez León
Grupo y Sede: 01-Alianza Médica Churubusco. D. F.
Tutor/a: RaúlPorrasRivera

“Diferencias y semejanzas entre la investigación y la evaluación educativa”

¿Cuál artículo corresponde a una investigación?
Relación entre las variables autoconcepto y creatividad en una muestra de alumnos de educación infantil. Clemente Franco Justo

¿Y cuál a una evaluación?
Percepción sobre las tecnologías de la información y la comunicación en los docentes de una universidad mexicana: el Centro Universitario del Sur de la Universidad de Guadalajara. Mª Cristina López de la Madrid


En la investigación:

En la evaluación:
a) ¿Cuál es el objetivo principal en cada uno de los estudios?
Demostrar la factibilidad de estimular y mejorar el autoconcepto en una muestra de alumnos de educación infantil, a través de un programa psicoeducativo dirigido a la estimulación creativa de estos niños
Definir cuál ha sido la percepción y el cambio de los docentes en el proceso de implementación de las tecnologías de la información en el Centro Universitario del Sur, de la Universidad de Guadalajara (México).
b) ¿En qué reside su diferencia fundamental?
En que, en la investigación, el diseño implica una intervención que hipotéticamente deberá mejorar el autoconcepto en escolares; mientras que en la evaluación, se ponderará (medirá, evaluará…) el cambio en la percepción de los docentes para la utilización de las TIC en una Universidad
c) ¿Cuáles son las finalidades y condicionantes de cada estudio?
Demostrar que un programa de estimulación de la capacidad creativa, producirá en niños pre- escolares un incremento significativo en su autoconcepto positivo
Ponderar la utilización de las TIC por parte de los docentes de una Universidad; Conocer las posibles razones de su sub-utilización en diferentes ejes pre-establecidos
d) ¿Podría reconstruir la pregunta de investigación en el estudio que no la tiene? (ubique la pregunta en la columna correspondiente)


¿Por qué los docentes no utilizan de manera óptima las TIC en su ámbito de competencia?
e) ¿Cómo se evidencia la complejidad en cada uno de los estudios?
Intervención educativa que lleve a cambios en la conducta y en la autopercepción de pre-escolares. Diseño educativo; estructuración de dos grupos (casos y controles). Evaluación previa de diferentes capacidades (base) y posterior a la intervención
Aplicación de una encuesta que lleve a la sustentada capacitación de docentes
f) ¿Cuál es la importancia que se da al contexto en cada estudio?
Importancia “media”; dedican menos de un 25% del artículo a ello. Sin embargo su fundamento es más “científico”



Mayor importancia; dado que –además de utilizar el 50% del artículo- explica los antecedentes y precisamente el contexto de las TIC en el ámbito universitario y por un tiempo prolongado

g) ¿Cuál es la importancia que tienen las hipótesis en cada estudio?
Alta importancia
No identifico hipótesis
h) ¿Cuáles son las semejanzas y diferencias en el método empleado para cada estudio?
Semejanzas: Ambos se dan en el ámbito del fenómeno “enseñanza-aprendizaje”. Hacen referencia a la conducta y sobre las actitudes de las personas

Diferencias:
El tipo de instrumentos para la recolección de la información.
La intervención en la investigación y la descripción en la evaluación
Diseño metodológico
Prueba de hipótesis (estadístico)
Formación de casos y controles en la investigación.
El “objeto de estudio”; en la investigación son alumnos; en la evaluación son profesores

i) ¿Reconoce algunas técnicas de recopilación de la información en cada estudio? ¿Cuáles?
Test para estandarizar método y resultados.

Práctica de una encuesta con respuestas cerradas (“si-no, por qué”)
j) ¿Reconoce algunas de las técnicas de análisis de los resultados? ¿Cuáles?
Prueba estadística de hipótesis
Utilización de SPSS
Análisis de covarianza (ANCOVA)
Resumen de datos
Resultados cuantitativos y cualitativos
k) ¿Se pueden identificar los destinatarios en cada uno de los estudios? ¿Son diferentes?
Alumnos en pre-escolar
Profesores
l) ¿Se pueden inferir los efectos educativos o sociales que tendrán los resultados de cada estudio?
Sí
Sí
m) ¿Cuáles son los conocimientos y habilidades que deben tener los agentes (investigadores o evaluadores) para conducir los estudios que han sido analizados?
Profundos en test sobre la conducta, la autoestima y diferentes pruebas que ponderan el autoconcepto del niño.
Bases teóricas acerca del proceso de conformación de la conducta del niño
Pruebas de hipótesis con significancia estadística
No demasiados. Es una encuesta para ponderar el interés, conocimiento y recursos para la aplicación de las TIC’s en el proceso enseñanza aprendizaje.
n) ¿Los estudios permiten inferir un trabajo interdisciplinario?
Sí; pedagogos, psicólogos y profesores
No necesariamente

Proyecto de investigación/evaluación

Instituto Latinoamericano de
la Comunicación Educativa

Las facultades y escuelas de medicina en México ¿contextualizan a sus alumnos sobre las conveniencias del real cuidado
de la salud en el país?

Maestría en Comunicación y Tecnología Educativa, con enfoque en salud

Módulo de Investigación



Protocolo de investigación

Tutor: Raúl Porras Rivera

Alumno: Mario Alfredo Rodríguez León
Grupo 1
Sede: Alianza Médica Churubusco


Mayo, 26 de 2008.









Resumen
La salud, como característica humana, representa un patrimonio de cada uno de los individuos y, en suma social, una riqueza de las naciones. La formación de recursos “para la salud” involucra una serie de factores que permitirán al Estado vigilar la formación de profesionales con los que la sociedad podrá resolver sus problemas en éste ámbito. La pregunta es: ¿se está formando a los médicos mexicanos que la nación requiere frente a los retos vigentes y crecientes de la salud pública? Se recopilaron 11 programas académicos de diferentes escuelas y facultades de medicina mexicanas. Se clasificaron sus contenidos en cuatro categorías, se generó una lista de cotejo para la clasificación general y se obtuvieron los siguientes resultados:
Se concluye que en la formación de médicos mexicanos, es mayor la proporción de conocimientos orientados al diagnóstico y tratamiento de enfermedades instauradas que a la prevención de las mismas. Al menos enunciativamente, parece que la enseñanza sobre el enfoque de riesgo y la efectiva prevención a los daños a la salud, es proporcionalmente menor.


Introducción
La salud parece ser un patrimonio realmente poco ponderado por la población mexicana. Entre uno de los factores que probablemente influye sobre esta situación, está la enseñanza de la medicina como profesión. Da la impresión que a los alumnos de la carrera de medicina, en lo general, se les enseña enfática o preferentemente a “curar” las enfermedades más que a prevenirlas, obvio es que –si así la aprenden-, así ejercerán su profesión. Del mismo modo; si desde el inicio de su carrera, se les “enseña” liminal y subliminalmente que el éxito profesional ya como médicos, únicamente será posible si se especializan o, mejor aún, se “sub” especializan, perderán el marco referencial de lo “general” como meta y se reducirá al currículum del pre-grado a un mero trámite o prerrequisito para especializarse; es decir, la profesión de “médico general”, quedará en franca desventaja. 1,2,3,4

Los graduados de medicina deben entender su papel en la protección y la promoción de la salud de una población entera y ser capaces de tomar las acciones apropiadas. Deben entender los principios de las organizaciones de los sistemas de salud y sus fundamentos económicos y legislativos. Deben también tener un entendimiento básico del manejo eficiente y efectivo sobre los sistemas para el cuidado de la salud.5 Esta cita, que describe desde el punto de vista de expertos, las habilidades, destrezas y las RESPONSABILIDADES de los graduados de la medicina, afirma que los médicos deben poseer “la cualidad para PROTEGER LA PROMOCIÓN de la salud de una comunidad entera”.5 Realmente en México, ¿se está preparando a los profesionales de la salud con una visión integral sobre el prever y el tratar enfermedades? ¿Hasta donde esta es una responsabilidad más de las instancias formativo-profesionales que de los propios alumnos?

Es conveniente recordar que durante la “historia natural de la enfermedad”, existen diferentes períodos: el preclínico y el clínico [Leavell y Clark]. Aún antes de la formal instalación de la enfermedad, existen una serie de etapas que como sociedad y como Estado, deberíamos asumir. Sin embargo, la enseñanza de la medicina es fundamentalmente impartida sobre una base principalmente organicista y orientada al diagnóstico de las enfermedades. El humanismo, las ciencias sociales y los componentes psico-afectivos son menos abordados y se les dedica mucho menos tiempo que a los temas orgánicos. No se trata de juzgar aquí si esto es “bueno” o “malo”; sino únicamente enunciarlo como un hecho real.8





Etapas para la atención integral de la salud; el papel del Estado
Educación
Hacia una cultura de la salud; hogar, escuela, sociedad
Información
Sobre los más frecuentes problemas sociales de salud. Individuos y grupos de riesgo
Orientación
A quienes estén predispuestos a algunos problemas (herencia, trabajo, hábitos y costumbres)
Prevención
Adecuación de hábitos, costumbres y aplicación de los “contra riesgos”
Detección
Oportuna sobre grupos específicos, ante ciertos riesgos detectados
Diagnóstico
Exacto, oportuno, pronto e integral
Manejo específico
Calificado, competente, integral y continuo. Educación específica. Individuo y sociedad
Rehabilitación
Temprana, pronta, calificada y específica
Apoyos específicos
Grupos, sociedad, gobierno y estado

¿Cuáles son las consecuencias de esta manera de actuar y de enseñar la medicina?; quizá las que se pueden destacar son:
El egresado de la carrera de medicina esta suficientemente capacitado para atender enfermos (diagnóstico y tratamiento)
El egresado no está suficientemente consciente de las necesidades de salud y el mantenimiento de la misma en la misma proporción que como lo está para el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de las complicaciones de la enfermedad
La enseñanza de la medicina está más orientada a “esperar” a que el enfermo sea quien decida acudir a una consulta (actitud reactiva), a que el médico actúe de manera anticipativa (no aplica suficientemente el enfoque de riesgo y menos con enfoque social; es decir, no se promueve una actitud complementariamente proactiva)
La población asume este papel como el único posible para relacionarse con el sistema de salud, o al menos el principal
Las enfermedades frecuentemente le son diagnosticadas a los pacientes en etapas con franco daño orgánico (fundamentalmente las crónicas como el cáncer, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, por mencionar algunas de las más frecuentes). Ya sobre estas etapas, las opciones terapéuticas frecuentemente son para el control o la paliación de los daños.7,8
Los costos por la atención médica reactiva, suelen ser mucho más altos que si se emplearan más acciones preventivas y preactivas por parte de los equipos de salud, los académicos de todos los niveles escolares y la sociedad en pleno (una más fortalecida y consciente EDUCACIÓN PARA LA SALUD). Diferentes experiencias en otros países dan cuenta fehaciente de ello.10

Se reconoce que el fenómeno de “enfermar” pone en juego diferentes situaciones. Hoy sabemos que existen factores que favorecen muchas de las enfermedades, transmisibles o no; factores que, por su ausencia o presencia, causan o favorecen enfermedades. Por ello, a éstos les denominamos precisamente “factores de riesgo”. Reconocemos entonces que enfermar no es tan sólo tener síntomas o signos claros, sino que, desde mucho antes, por predisposiciones genético-familiares y/o derivados de conductas (hábitos y costumbres). 10

Entendamos que la atención médica en nuestro país se asume principalmente como una acción “de curar”. Incluso, ante la pregunta: ¿Cuándo debemos ir al médico?, la mayoría de las personas contestaremos: “¡pues cuando estamos enfermos!” El gran problema es que esta manera de ejercer la medicina da como resultado menoscabo en la calidad de vida, ya que se favorece el avance y consolidación de la enfermedad, particularmente ante las crónicas.
Ante esta situación, cabe volver a preguntarse: los médicos mexicanos ¿están formándose con una visión integral?, o ¿son principalmente entrenados para reconocer las enfermedades y entonces tratarlas?

El objetivo de este trabajo es conocer la proporción de conocimientos que para la reacción al daño y la restauración de la salud contienen algunos programas académicos de escuelas y facultades mexicanas de medicina y contrastarlos con los contenidos que estén dirigidos a otras materias, con énfasis en la anticipación a los daños de la salud y el enfoque de riesgo.
Categorías: conocimientos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades; para la preservación de la salud y el enfoque de riesgo; humanidades y administración.
Es posible que, si la visión formativa de las escuelas y facultades de medicina en México se fortaleciera con aspectos preventivos sobre la efectiva anticipación a los daños a la salud y la aplicación del enfoque de riesgo, se generará un importante beneficio a la población traducido en bienestar y economía.

Método.
La investigación que planteo es CUALITATIVA, dado que explorar las actitudes profesionales de algunos médicos recién egresados, que están actualmente cursando alguno de los tres primeros años de los posgrados de especialización en los hospitales de México y más específicamente en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” de la SSA, acerca de los dos enfoques previamente enunciados (reactivo/curativo y proactivo/preventivo) de la medicina en el contexto nacional, así como conocer su visión acerca de esta situación, sus posibles consecuencias y posibilidades de adecuación desde su propia perspectiva.

Definición de variables.
Parto de la estructuración de una hipótesis descriptiva, que permite la identificación de algunas características observables, con base en la misma:
Variable: Contenido curricular en los programas de medicina:
Materias básicas
Materias clínicas
Materias con orientación preventiva, social y humanística
Variable: El papel del egresado ante las necesidades de salud de la población
Prevención de los daños (de las enfermedades)
Curación/paliación de los daños
Variable: Situación general de la salud en México:
Modelo: sobrepeso y obesidad
Modelo: diabetes Mellitus
Modelo: conciencia sobre los costos de la atención
Sobre estas variables generales, se generarán los cuestionamientos necesarios que permitan conocer la proporción que guardan los contenidos “curativos” y los “preventivos” de los programas académicos de medicina.


Contexto de observación.
Se procederá a la recolección de datos no estandarizados. No se pretende extrapolar los hallazgos finales de manera estadística o probabilística hacia poblaciones amplias. Se diseñará un instrumento de registro de información para su aplicación en la población mencionada.

Propongo el diseño de un cuestionario individual dirigido o de una encuesta con respuestas cerradas (Likert), para su aplicación sobre la modalidad de entrevista a médicos recién egresados, posiblemente médicos residentes de primer y segundo año, precisamente porque están en el ámbito de cursar alguna especialidad o sub-especialidad médica o quirúrgica.

Técnicas para la recopilación de la información.
La población a la que se le aplicará este instrumento se determinará con base en el número de alumnos de primer, segundo y tercer grado de las diferentes especialidades (básicas y terminales) inscritos en el Hospital General: “Dr. Manuel Gea González” de la SSA
El instrumento, contendrá cuatro partes:
I. Datos generales:
Sexo
Edad
Grado en que está cursando
Especialidad
Universidad de la que proviene
Pública o privada

II. Datos acerca de la proporción de los contenidos académicos y tiempo de estancia en servicios hospitalarios durante su carrera de medicina:
a. La proporción de tiempo dedicada a los ciclos básicos y clínicos (de estancia hospitalaria)
b. La proporción entre las materias: de especialidad; sobre las materias con enfoque social y preventivo y sobre administración de servicios de salud

III. Sobre la medicina “reactiva” y la medicina “proactiva”
a. La enseñanza y concepto del “enfoque de riesgo”
b. Concepto sobre el enfoque de riesgo

IV. Impactos a la salud

La recolección de la información será a través de entrevistas breves, a un número todavía no determinado de recién egresados, condición sine cuanon para poder ser incorporado a la entrevista.

Alcances y limitaciones de la investigación/evaluación.
Este levantamiento de información pretende conocer la opinión y conocimiento que los recién egresados de las carreras de medicina tienen acerca de la estrategia predominante para atender la salud de los mexicanos.
Con base en la manera como la medicina nos es “enseñada”, los egresados la practican y la población la asume. Este conocimiento pretende servir de base para observaciones e intervenciones ulteriores. Me parece que, a pesar del discurso político y social sobre la imperiosa necesidad de prever más los daños a la salud, la verdad es que seguimos atendiendo a los enfermos y frecuentemente MUY enfermos. Como un ejemplo es la indolencia del ciudadano obeso o en sobrepeso que “no se asume enfermo”, o el hecho de diagnosticar al diabético después de 7 años de serlo, en promedio. Las consecuencias son desastrosas; pero seguimos así.

Una gran limitación del método, es lo concreto del grupo a encuestar. Esto, si bien lo determina la duración del propio semestre de la Maestría, es evidente que acota sus resultados. En buena medida, la muestra, si bien es válida, tiene limitaciones de representatividad.

El valor de la exploración está representado por la evidencia que posiblemente se pueda recoger con la misma. ¿Realmente al médico mexicano, en su mayoría, se le enseña mayoritariamente a reparar y a paliar los daños a la salud? ¿Hay conciencia en los médicos, en lo general, para evitar la progresión de daños con base en la aplicación el enfoque de riesgo?

Recursos necesarios para llevar a efecto el proyecto.
Financieramente serán recursos muy limitados, ya que pretendo, con el apoyo de las autoridades de Enseñanza del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” de la SSA, enviar y recavar la información por medio del correo electrónico.
El listado “censo” de médicos lo obtendré de esta misma dependencia.
El análisis de los datos podrá hacerse en sistema de cómputo de tipo Excel, para obtener resultados en números reales y relativos.

Referencias:

1. Dorothy A. Andriole, Mary E. Klingensmith and Donna B. Jeffe, Who Are Our Future Surgeons? Characteristics of Medical School Graduates Planning Surgical Careers: Analysis of the 1997 to 2004 Association of American Medical Colleges' Graduation Questionnaire National Database, Journal of the American College of Surgeons 2006;203,(2):177-185.

2. Rachael Callcut, Michael Snow, Barb Lewis and Herbert Chen, Do the best students go into general surgery? Journal of Surgical Research 2003;115(1):69-73.

3. Sara B. McMenamin, Julie Schmittdiel, Helen A. Halpin, Robin Gillies, Thomas G. Rundall and Stephen M. Shortell, Health promotion in physician organizations: Results from a national study, American Journal of Preventive Medicine 2004;26(4):259-264.

4. Nurcan Ilksoy, Renee H. Moore, Kirk Easley and Terry A. Jacobson, Quality of Care in African-American Patients Admitted for Congestive Heart Failure at a University Teaching Hospital, The American Journal of Cardiology 2006;97(5):690-693.

5. Cheryl Dellasega, Paula Milone-Nuzzo, Katherine M. Curci, J.O. Ballard and Darrell G. Kirch, The Humanities Interface of Nursing and Medicine, Journal of Professional Nursing 2007;23(3):174-179.

6. Comité Central, Instituto para la Educación Médica Internacional. Requerimientos mínimos globales en la educación médica. Instituto para la Educación Médica Internacional, White Plains, Nueva York, EEUU Medical Tacher, 2002;24(2):130-135.


Fuentes consultadas:
1. Porcentaje de defunciones generales por sexo y principales causas, 1990 a 2006.
http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob45&s=est&c=3222

2. Consejo Nacional de Población. La situación demográfica de México 2000. México, Consejo Nacional de Población. Situación actual de las y los jóvenes en México. Diagnóstico sociodemográfico. México, D.F: CONAPO.

3. Análisis comparado de los sistemas de salud de los países andinos y el caribe.
Tendencias de la configuración y reformas de los sistemas de salud, en: http://www.revmed.unal.edu.co/politicas/tendencia.htm

4. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. Instituto Nacional de Salud Pública de México. http://www.insp.mx/ensanut/

5. Moore, Michael: Sicko; la negligencia médica, Filme de 2007.

Reporte investigación/evaluación

Instituto Latinoamericano de
la Comunicación Educativa

Las facultades y escuelas de medicina en México ¿contextualizan a sus alumnos sobre las conveniencias del real cuidado de la salud en el país?

Maestría en Comunicación y Tecnología Educativa, con enfoque en salud

Módulo de Investigación
Reporte final

Tutor: Raúl Porras Rivera

Alumno: Mario Alfredo Rodríguez León
Grupo 1
Sede: Alianza Médica Churubusco
Junio, 10 de 2008.

Resumen
La salud representa un patrimonio de cada uno de los individuos y una riqueza de las naciones. La formación de recursos “para la salud” involucra una serie de factores que permiten al Estado vigilar la formación de profesionales con los que la sociedad podrá resolver sus problemas en éste ámbito. La pregunta es: ¿se están formando a los médicos mexicanos que la nación requiere frente a los retos vigentes y crecientes de la salud pública? Se recopilaron 10 programas académicos de diferentes escuelas y facultades de medicina mexicanas. Se clasificaron sus contenidos en dos categorías, se generó una lista de cotejo para la clasificación general y se obtuvieron los siguientes resultados: Materias básicas: 41%; Materias clínicas: 59%, de las que se imparten en el 1er nivel de atención el 9% y en el 2° y 3er niveles, el 50%

Se concluye que en la formación de médicos mexicanos, es mayor la proporción de conocimientos orientados al diagnóstico y tratamiento de enfermedades instauradas que a la prevención de las mismas. Al menos enunciativamente, parece que la enseñanza sobre el enfoque de riesgo y la efectiva prevención a los daños a la salud, es proporcionalmente menor.


Introducción
La salud parece ser un patrimonio realmente poco ponderado por la población mexicana. Entre uno de los factores que probablemente influye sobre esta situación, está la enseñanza de la medicina como profesión. Da la impresión que a los alumnos de la carrera de medicina, en lo general, se les enseña enfática o preferentemente a “curar” las enfermedades más que a prevenirlas, obvio es que –si así la aprenden-, así ejercerán su profesión. Del mismo modo; si desde el inicio de su carrera, se les “enseña” liminal y subliminalmente que el éxito profesional ya como médicos, únicamente será posible si se especializan o, mejor aún, se “sub” especializan, perderán el marco referencial de lo “general” como meta y se reducirá al currículum del pre-grado a un mero trámite o prerrequisito para especializarse; es decir, la profesión de “médico general”, quedará en franca desventaja. 1,2,3,4

Los graduados de medicina deben entender su papel en la protección y la promoción de la salud de una población entera y ser capaces de tomar las acciones apropiadas. Deben entender los principios de las organizaciones de los sistemas de salud y sus fundamentos económicos y legislativos. Deben también tener un entendimiento básico del manejo eficiente y efectivo sobre los sistemas para el cuidado de la salud.5 Esta cita, que describe desde el punto de vista de expertos, las habilidades, destrezas y las RESPONSABILIDADES de los graduados de la medicina, afirma que los médicos deben poseer “la cualidad para PROTEGER LA PROMOCIÓN de la salud de una comunidad entera”.5 Realmente en México, ¿se está preparando a los profesionales de la salud con una visión integral sobre el prever y el tratar enfermedades? ¿Hasta donde esta es una responsabilidad más de las instancias formativo-profesionales que de los propios alumnos?

Es conveniente recordar que durante la “historia natural de la enfermedad”, existen diferentes períodos: el preclínico y el clínico [Leavell y Clark]. Aún antes de la formal instalación de la enfermedad, existen una serie de etapas que como sociedad y como Estado, deberíamos asumir. Sin embargo, la enseñanza de la medicina es fundamentalmente impartida sobre una base principalmente organicista y orientada al diagnóstico de las enfermedades. El humanismo, las ciencias sociales y los componentes psico-afectivos son menos abordados y se les dedica mucho menos tiempo que a los temas orgánicos. No se trata de juzgar aquí si esto es “bueno” o “malo”; sino únicamente enunciarlo como un hecho real.8

Etapas para la atención integral de la salud; el papel del Estado

Educación
Hacia una cultura de la salud; hogar, escuela, sociedad
Información
Sobre los más frecuentes problemas sociales de salud. Individuos y grupos de riesgo
Orientación
A quienes estén predispuestos a algunos problemas (herencia, trabajo, hábitos y costumbres)
Prevención
Adecuación de hábitos, costumbres y aplicación de los “contra riesgos”
Detección
Oportuna sobre grupos específicos, ante ciertos riesgos detectados
Diagnóstico
Exacto, oportuno, pronto e integral
Manejo específico
Calificado, competente, integral y continuo. Educación específica. Individuo y sociedad
Rehabilitación
Temprana, pronta, calificada y específica
Apoyos específicos
Grupos, sociedad, gobierno y estado

¿Cuáles son las consecuencias de esta manera de actuar y de enseñar la medicina?; quizá las que se pueden destacar son:
1. El egresado de la carrera de medicina esta suficientemente capacitado para atender enfermos (diagnóstico y tratamiento)
2. El egresado no está suficientemente consciente de las necesidades de salud y el mantenimiento de la misma en la misma proporción que como lo está para el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de las complicaciones de la enfermedad
3. La enseñanza de la medicina está más orientada a “esperar” a que el enfermo sea quien decida acudir a una consulta (actitud reactiva), a que el médico actúe de manera anticipativa (no aplica suficientemente el enfoque de riesgo y menos con enfoque social; es decir, no se promueve una actitud complementariamente proactiva)
4. La población asume este papel como el único posible para relacionarse con el sistema de salud, o al menos el principal
Las enfermedades frecuentemente le son diagnosticadas a los pacientes en etapas con franco daño orgánico (fundamentalmente las crónicas como el cáncer, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, por mencionar algunas de las más frecuentes). Ya sobre estas etapas, las opciones terapéuticas frecuentemente son para el control o la paliación de los daños.7,8
Los costos por la atención médica reactiva, suelen ser mucho más altos que si se emplearan más acciones preventivas y preactivas por parte de los equipos de salud, los académicos de todos los niveles escolares y la sociedad en pleno (una más fortalecida y consciente EDUCACIÓN PARA LA SALUD). Diferentes experiencias en otros países dan cuenta fehaciente de ello.10

Se reconoce que el fenómeno de “enfermar” pone en juego diferentes situaciones. Hoy sabemos que existen factores que favorecen muchas de las enfermedades, transmisibles o no; factores que, por su ausencia o presencia, causan o favorecen enfermedades. Por ello, a éstos les denominamos precisamente “factores de riesgo”. Reconocemos entonces que enfermar no es tan sólo tener síntomas o signos claros, sino que, desde mucho antes, por predisposiciones genético-familiares y/o derivados de conductas (hábitos y costumbres). 10

Entendamos que la atención médica en nuestro país se asume principalmente como una acción “de curar”. Incluso, ante la pregunta: ¿Cuándo debemos ir al médico?, la mayoría de las personas contestaremos: “¡pues cuando estamos enfermos!” El gran problema es que esta manera de ejercer la medicina da como resultado menoscabo en la calidad de vida, ya que se favorece el avance y consolidación de la enfermedad, particularmente en el caso de las crónicas. Ante esta situación, cabe volver a preguntarse: los médicos mexicanos ¿están formándose con una visión integral?, o ¿son principalmente entrenados para reconocer las enfermedades y entonces tratarlas?

El objetivo de este trabajo es conocer la proporción de conocimientos que para la reacción al daño y la restauración de la salud contienen algunos programas académicos de escuelas y facultades mexicanas de medicina y contrastarlos con los contenidos que –en éstos mismos programas- estén dirigidos a otras materias, con énfasis en la anticipación a los daños de la salud y el enfoque de riesgo.

Metodología
La investigación que planteo es CUALITATIVA, dado que propongo la revisión de programas académicos para determinar, con base en una clasificación general, la orientación de los mismos en cuanto a la detección, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y contrastarlo con aquellos que tengan que ver más con una anticipación a los daños a la salud, el enfoque de riesgo (la prevención) y las actitudes humanísticas que deben contener los programas.
Se procedió a la inicial indagación sobre el total de las escuelas y facultades de medicina mexicanas (censo), así como su estado en cuanto al proceso de acreditación a través de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A. C. (AMFEM)11 y el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM).12

Del total de escuelas y facultades, se tomaron 10 programas correspondientes al mismo número de escuelas/facultades. El criterio para ello se basó en la facilidad para su obtención y la conveniencia de este hecho. Se determinó el tipo de plantel (público o privado), el estado de su acreditación (AMFEM/COMAEM) y se obtuvo su programa respectivo a través de una búsqueda intencional en la Internet.
Se clasificaron las materias contempladas en los programas académicos como:
- Básicas
- Clínicas

Las herramientas complementarias (v gr computación, idiomas, entre otras), no fueron contempladas en la suma total (eliminadas desde el conteo inicial), dado que no forman parte estratégica de la carrera, si bien son importantes. Además su variabilidad (en tipo, duración, tema, técnica para impartirlas), impidió su estandarización y, por ende, su inclusión en la suma total.

Las clínicas se subdividieron conforme al tipo de rotación, en cuanto al nivel de atención en la que ésta se lleva a cabo (primero, segundo o tercer nivel).

Se elaboró un cuadro con estas categorías y se revisó cada uno de los programas para interpretar la casilla en la que cada una de las materias, conocimientos o prácticas correspondiera.

Se procedió a la recolección de los datos. Se analizaron los resultados obtenidos y se presentan en frecuencias reales y relativas. Esta intervención no es estadística o probabilística, sino únicamente descriptiva.


Resultados
A través de los portales disponibles en la Internet de la AMFEM y del COMAEM, se puede disponer de la siguiente información:

Acreditación:
En cuanto al total de las Escuelas y Facultades de Medicina (EFMMx) mexicanas, tipo de financiamiento y estado de su acreditación.
Acreditadas 41
Acreditadas* 2
En Autoevaluación 25
Aspirantes 5
Total 73
*Condicionadas

Son Públicas 47
Autónomas 35
Estatales 12
Son Privadas 26
Total 73

En cuanto al número de escuelas o facultades por Estado, destacan (Tabla 1):

Tabla 1. Estados con mayor número de
Escuelas y facultades de medicina (México)
a. Ciudad de México Situación**

A AA as
Públicas 7* 5 2 -
Privadas 4 3 1 -
Total 11 8 3 -
*Incluye SEDENA e IPN
**A= acreditada; AA: en auto evaluación; as: aspirante

b. Veracruz Situación**
Públicas 5 2 3 -
Privadas 2 1 - 1
Total 7 3 3 1
**A= acreditada; AA: en auto evaluación; as: aspirante

c. Tamaulipas Situación**
Públicas 2 - 2 -
Privadas 4 1 3 4
Total 6 1 5 -
**A= acreditada; AA: en auto evaluación; as: aspirante

De las 32 entidades federativas y el D. F., sólo 3 no tienen registrada alguna escuela o facultad de medicina en la información de la AMFEM:
- Baja California Sur
- Quintana Roo
- Sonora

Contenidos:
En cuanto a la categorización de los programas académicos, se obtuvieron 10 de las escuelas/facultades y se vació en un formato específico las materias y contenidos conforme la clasificación establecida (Tabla 2) y por el tipo o ámbito de desempeño o área:
Tabla 2. Distribución de contenidos por tipo ámbito (niveles de atención)
Institución Nombre Básicas Clínicas Total
1er nivel AM2°-3er nivel AM
IPN Escuela Superior de Medicina 17 2 29 48
UAM* Facultad de Medicina 19* 28* 47*
ULSA Facultad Mexicana de Medicina 23 7 25 55
UAGro Facultad de Medicina 25 10 23 58
U AnáhuacEscuela de Medicina 23 8 27 58
UNAM* Facultad de Medicina 12* 11* 23*
UA Hgo Escuela de Medicina 27 7 24 58
UA Colima Facultad de Medicina 17 1 11 29**
UA SLP Facultad de Medicina 14 - 33 47
U Panamericana Escuela de Medicina 18 2 17 37
Total 164 37 189 390
*Son programas con una orientación más integral. Estos casos se excluyen de la suma total.
** Existen varias materias complementarias y de servicio universitario

Todos los programas revisados, incluyen un año de Internado rotatorio; el cuál, consiste en 10 meses en instalaciones de 2° o 3er nivel de atención (84%) y 2 meses de rotación “comunitaria”, en unidades de 1er nivel (16%). Asimismo, un año de servicio social, como “pasante de medicina”, el cuál se cursa, en la mayoría de los casos, en unidades rurales de salud; si bien existe la posibilidad de que el alumno cubra este año a través de otras opciones como investigación, hecho que habitualmente se lleva a cabo en unidades de 3er nivel, en centros dedicados a la investigación básica o en universidades.

Al utilizar el total de materias de todos de los planteles incluidos (8), la suma es 390, cifra que usaría como estándar (100%). Entonces, los contenidos impartidos en los planteles incluidos, resulta:
Materias básicas 41%
Materias clínicas 59%
1er nivel 9%
2° y 3er nivel 50%

Conclusiones
Con la base de estos resultados, puede afirmarse que buena parte de los conocimientos que se imparten en las escuelas y facultades de medicina del país, se desarrollan en medios hospitalarios de 2° y 3er nivel de atención médica. Si además se agrega el año de Internado Rotatorio de Pregrado, esta proporción se incrementa. Con base en ello, es fácilmente entendible el porqué los alumnos de medicina “aprenden” básicamente a reconocer, diagnosticar y tratar enfermedades (reacción al daño): ¿Qué se ve en los hospitales?, pues ENFERMOS…; el énfasis es CURATIVO. Si, como se mencionó al inicio de este trabajo, además de este hecho, es el enfermo quien toma la decisión sobre “cuando acudir al médico o al hospital”, entenderemos varios de los “porques” en cuanto al estado en el que muchos pacientes llegan a ser atendidos por primera vez, en los servicios de salud. Este círculo puede tener consecuencias e impactos muy graves en función de la salud, el bienestar, la calidad de vida y los costos por la atención médica.

El objeto de este estudio no es juzgar si esto es “bueno o malo”, sino únicamente considerarlo como una manera de “formar” a los médicos mexicanos. En los espacios hospitalarios, es claro que el conocimiento, las habilidades y destrezas a aprender, serán orientadas más a la reparación de daños (curar enfermos), aún en las respectivas consultas externas de especialidad. También el alumno, considerará esto como correcto y aspirará a forjarse un futuro como “especialista”.
También hay que hacer notar que, al menos en dos facultades de las incluidas en esta observación no es estrictamente así (UAM y UNAM). Su tendencia es a la de incluir más acciones que propendan a una atención mas preventiva y con la oportuna detección de problemas de salud. Igualmente, es de llamar la atención y reconocer que la Universidad Autónoma de Guerrero, incorpora la materia sobre Medicina Familiar a lo largo de 4 semestres clínicos. Por su parte, la Universidad Autónoma de Hidalgo anota: “El Médico Cirujano egresado de la licenciatura tiene posibilidades de integrarse a la consulta de medicina general en las diferentes instituciones del sector salud, proporcionando la atención primaria.” Estos son algunos ejemplos de unidades educativas que han dado pasos hacia una atención médica más preventiva. Esta afirmación tendría que sustentarse a través una intervención más operativa.
¿Qué sucede con el alumno cuando termina su carrera?; es conocido que en su mayoría, aspiran a ser incluidos en el sistema de especialización en medicina. Las especialidades y subespecialidades son muchas hoy en día. Sin embargo, dado el número de planteles que producen médicos y la oferta disponible para hacer especialidades, la mayoría de los egresados que compiten por una plaza en ese sistema, no podrán ser incluidos y optarán por la práctica de la medicina general.

Por último, queda la reflexión sobre la situación de la salud y la enfermedad de los mexicanos así como las necesidades, actuales y futuras en el ámbito de la salud. Es conocido que las enfermedades crónicas degenerativas no transmisibles y los accidentes, hoy generan el mayor número de defunciones en México. ¿Estamos preparando realmente a nuestros médicos para atender estos problemas de manera integral? Si tan solo tomamos al cáncer y a la diabetes mellitus como ejemplos, queda claro que no. ¿Por qué?; por la manera como el sistema permite que estos enfermos evolucionen; desde su inicio hasta la aparición de diferentes complicaciones que presentan en una evolución “natural” de la enfermedad y daños, como si los tratamientos y las medidas ejercidas fueran insuficientes. ¿Esta situación tiene que ver con la formación de médicos y de los demás profesionales de la salud? Esta es una respuesta que podrá obtenerse con estudios más profundos acerca de los contenidos, rotaciones y prácticas que realmente están prodigándose a los actuales estudiantes de medicina.

Es posible que, si la visión formativa de las escuelas y facultades de medicina en México se fortaleciera con aspectos preventivos sobre la efectiva anticipación a los daños a la salud y la aplicación del enfoque de riesgo, se pueda generar un importante beneficio a la población traducido en índices corroborables de bienestar y economía.

Referencias:

1. Dorothy A. Andriole, Mary E. Klingensmith and Donna B. Jeffe, Who Are Our Future Surgeons? Characteristics of Medical School Graduates Planning Surgical Careers: Analysis of the 1997 to 2004 Association of American Medical Colleges' Graduation Questionnaire National Database, Journal of the American College of Surgeons 2006;203,(2):177-185.

2. Rachael Callcut, Michael Snow, Barb Lewis and Herbert Chen, Do the best students go into general surgery? Journal of Surgical Research 2003;115(1):69-73.

3. Sara B. McMenamin, Julie Schmittdiel, Helen A. Halpin, Robin Gillies, Thomas G. Rundall and Stephen M. Shortell, Health promotion in physician organizations: Results from a national study, American Journal of Preventive Medicine 2004;26(4):259-264.

4. Nurcan Ilksoy, Renee H. Moore, Kirk Easley and Terry A. Jacobson, Quality of Care in African-American Patients Admitted for Congestive Heart Failure at a University Teaching Hospital, The American Journal of Cardiology 2006;97(5):690-693.

5. Cheryl Dellasega, Paula Milone-Nuzzo, Katherine M. Curci, J.O. Ballard and Darrell G. Kirch, The Humanities Interface of Nursing and Medicine, Journal of Professional Nursing 2007;23(3):174-179.

6. Comité Central, Instituto para la Educación Médica Internacional. Requerimientos mínimos globales en la educación médica. Instituto para la Educación Médica Internacional, White Plains, Nueva York, EEUU Medical Tacher, 2002;24(2):130-135.


Fuentes consultadas:
1. Porcentaje de defunciones generales por sexo y principales causas, 1990 a 2006.
http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/rutinas/ept.asp?t=mpob45&s=est&c=3222

2. Consejo Nacional de Población. La situación demográfica de México 2000. México, Consejo Nacional de Población. Situación actual de las y los jóvenes en México. Diagnóstico sociodemográfico. México, D.F: CONAPO.

3. Análisis comparado de los sistemas de salud de los países andinos y el caribe.
Tendencias de la configuración y reformas de los sistemas de salud, en: http://www.revmed.unal.edu.co/politicas/tendencia.htm

4. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. Instituto Nacional de Salud Pública de México. http://www.insp.mx/ensanut/

5. Moore, Michael: Sicko; la negligencia médica, Filme de 2007.

6. Programas académicos de la carrera de médico cirujano:
http://www.up.edu.mx/Default.aspx?doc=4893
http://www.uaeh.edu.mx/campus/icsa/medicina/licenciatura.htm
http://www.anahuac.mx/medicina/planes.medicina.php#perfil_de_egreso
http://www.uagro.mx/
http://www.ucol.mx
http://www.uaslp.mx/Plantilla.aspx?padre=642
http://www.ulsa.edu.mx/oferta/cirujano/plan.php
http://www.esm.ipn.mx/
http://www.facmed.unam.mx/marco/index.php?dir_ver=16
http://www.uam.mx/licenciaturas/pdfs/79_3.pdf

Glosario de Términos. Módulo de Investigación

GLOSARIO DE TÉRMINOS
Tutor: Raúl Porras Rivera
Alumno: Mario Alfredo Rodríguez León
Grupo 1
Sede: Alianza Médica Churubusco
Junio, 10 de 2008.

Escritor experto: Tiene conciencia de sus lectores, planifica antes de redactar, sigue un proceso recursivo y cíclico.
Lectura crítica: Aquella que evalúa la información y sus fuentes.
Modos discursivos: Descripción, exposición, narración, argumentación, entre otros.
Sistema de marcas: auxiliar de lectura y análisis de textos que permite destacar conceptos, palabras clave u otras partes del texto que nos parezcan importantes o clave.
Pregunta de Investigación: Construcción de un objeto de investigación (indagación) que deje a un lado los discursos existentes sobre el tema.
Transdisciplinariedad: concierne a lo que simultáneamente es “entre” las disciplinas “a través” de las diferentes disciplinas y “más allá” de toda disciplina. Su finalidad es la comprensión del mundo presente, uno de cuyos imperativos es la unidad del conocimiento.
Interdisciplinariedad: es un conjunto de disciplinas conexas entre sí y con relaciones definidas, a fin de que sus actividades no se produzcan en forma aislada, dispersa y fraccionada. Consiste en un proceso dinámico que busca proyectarse, con base en la integración de varias disciplinas, para la búsqueda de soluciones a problemas de investigación, por lo cual, excluye la verticalidad de las investigaciones como proceso investigativo. Concierne a la transferencia de métodos de una disciplina a otra.
Investigación educativa: la que realizan los Actores del la educación; los maestros.
Investigación de la educación: La que hace cualquiera de los participantes del proceso enseñanza-aprendizaje u observadores del mismo.
Enseñanza: Proceso bidireccional de retroalimentación de los conocimientos y las experiencias.
Aprender: No es tan sólo la retención, sino la incorporación del conocimiento (aptitudes y experiencia).
Reflexión: Curso del pensamiento que requiere de empezar con uno mismo sobre un tema determinado; considerar detenidamente una cosa. Apoya la construcción y reconstrucción del conocimiento
Proceso reflexivo: De la teoría a la práctica y del conocimiento a los sentimientos.
Definición: Significado de una palabra
Concepto: Es más que una simple definición o convención terminológica, constituye una estructuración abstracta que da cuenta de lo real.
Integralidad de una idea: globalidad y amplitud de la idea.
Constructo: Se constituye como el cuerpo de los conocimientos.
Metacognición: la capacidad que tenemos de y para autoregular el propio aprendizaje.
La pregunta inicial: consiste en plasmar lo que el investigador pretende saber, esclarecer, dilucidar o comprender. Debe ser clara, factible y pertinente.
Marco de referencia: Situación general de un problema específico o de interés sobre el que se hace una pregunta para investigar. Se compone de:
Marco teórico
Marco conceptual
Marco contextual
Requiere de:
Ruptura
Estructuración
Comprobación.
Hipótesis: Consiste en una propuesta que anticipa la relación entre dos términos o situaciones. Es una presunción que representa una “presunta” o “tentativa” solución a un problema de investigación. Los tipos de hipótesis son:
Descriptivas
Correlacionales
De diferencia entre grupos
De relaciones de causalidad
Estadísticas: nulas y alternativas

Variable: Son las características o atributos de un concepto o de un constructo; son de tipo:
Independiente-dependiente
Activa-atributiva
Continua-discreta
Enfoque cualitativo: indagar el significado que las personas dan a sus actuaciones en la vida social
Enfoque cuantitativo: Utiliza la recolección de datos para probar una hipótesis, con base en la medición numérica; el análisis estadístico, para establecer patrones del comportamiento y probar teorías
Inferencia: Consiste en una evaluación que realiza la mente entre conceptos que, al interactuar, muestran sus propiedades de forma discreta, necesitando utilizar la abstracción para lograr entender las unidades que componen un problema.
Análisis de los datos: Implica el conjunto de manipulaciones, transformaciones, operaciones, reflexiones y comprobaciones para extraer un significado relevante en relación con la pregunta inicial. Es examinar sistemáticamente un conjunto de elementos informativos.